Gut Hastalığı Tedavisi

Gut Hastalığı Tedavisi

İnsan vücudundaki pürin metabolizmasının son ürünü ürik asittir. Ürik asidin yaklaşık olarak %97-98’i mono sodyum ürat tuzu şeklinde bulunur. Vücut sıvılarında miktarı aşıldığında mono sodyum ürat, dokularda,eklem sıvısında iğne veya çubuk şekilli ürat kritalleri denen yapıları oluşturur. Vücuttaki ürik asit miktarı ürat yapımı ve atılımı arasındaki denge ile sağlanmaktadır. Sonuç olarak hiperürisemi ile seyreden gut hastalığı ya aşırı ürat yapım hızına ya üratın böbreklerden atılımının azalmasına veya her iki olayın birlikteliğine bağlıdır. (1)

Gut Hastalığı M.Ö beşinci yüzyılda Hipokrat tarafından tanımlanmış olup Podogra olarak isimlendirilmiştir. Tophi tanımı ise ilk defa Galen tarafından kullanılmıştır (2)

Gut hastalığı 40-50 yaş arasında sık rastlanmaktadır.(3)

Erkeklerde en sık 40-50 yaşında görülen gut hastalığı,kadınlarda 60 yaşından daha büyüklerde daha sık görülmektedir. (4)

Erkeklerde kadınlardan 20 kat daha fazla görülen bu hastalık zenci ırkta daha nadir görülmektedir. Mevsimsel olarak akut gut artiriti daha ziyade Nisan-Mayıs ve Kasım-Aralık aylarında daha sık görülmekrtedir. Gut hastalığı%10-20 oranında familyal(ailevi) geçiş özelliği göstermektedir. Bol yemek ve alkol kullanımı ile genetik yatkınlığı bulunan kişilerde bu hastalık provoke olabilmektedir. (5)

Şişman kişilerde Normal ağırlıklı kişilere göre ürik asit yüksekliğine daha fazla rastlanmaktadır.Şişmanlarda bu ürik asit yüksekliğinin nedenlerinin farklı beslenme ve metabolik faktörler yanında renal (böbrek sistemi kaynaklı),genetik ve hormonal faktörler olduğu üzerinde durulmaktadır. Gut hastalığı yıllar boyunca semptom vermeyen hiperürisemi seyri sonrasında ciddi ağrı,kızarıklık,ısı artışı,ödem ve hareket kısıtlılığı şeklinde oluşan bir klinik seyir gösterir.ilk atak %80 ler oranında tek eklem tutulumu şeklindedir.Daha sonraki ataklarda ise diğer eklem tutulumları olabilmektedir. Gut hastalığı akut alevlenmeler ve gut nöbetleri arasında semptomsuz geçen dönemlerden oluşmuştur. Hastalığın seyri esnasında akut atak süresi kısalmaktadır. On yıllık hastalarda ise tofüs %50 oranında görülebilmektedir. Tofüs yüzeyel dokularda üratın gözle görülebilen depolanmasıdır. Ayrıca Gut hastalığının klinik evrelerinden biriside ürat tuzlarının böbreklerde ve damar duvarında depolanması ile meydana gelen parankimal gut evresidir. Bu evrede piyelonefrit,nefroskleroz,idrar yollarında ürat taşları,obstrüktif nefropatiler,koroner(kalp)ve serebral(beyin) arter(damar) hastalıkları gibi klinik durumlar gözlenebilir. (6)

Gut hastalığının akut tedavisinde Colchicine, Butazolidin, İndomethacine, Salicylatlar (kriz tedavisinde 6-9 gr verilir. Büyük dolarda ürikozirüktirler, 4-5 gr verilince ürik asit seviyesini yükseltebilirler),ACTH ve Kortizon gibi ilaçlar Doktor Kontrolünde kullanılabilir. İlaçların tedavi sürecinde dozu ve zamanlaması doktor tarafından belirlenir.

Ayrıca beslenmenin de gut hastalığının seyrinde çok önemli bir yeri vardır.

  • Pürinden fakir diyet kullanılmalı. Protein yeterli fakat fazla tüketilmemelidir, Yağ kilo artışını kontrol altına alabilmek için azaltılmalıdır. Özellikle kırmızı et(günlük 60 gram önerilir)öngörüldüğü miktarda önerilir, sakatat ve deniz ürünleri genellikle önerilmez, sebzeler kullanımı yasak olanlar dışında diyetisyeninizin önerdiği miktarda önerilebilir. Bezelye, Kuru fasulye, Mercimek gibi kuru baklagiller 60 gr kadar önerilebilir. Diyet ile ürik asit 1 mg/dl azalır
  • Alkol özelliklede bira tüketilmemelidir.
  • Zayıflama – Uygun diyet ile 7.7 kg zayıflama ürat seviyesini %17 azaltır
  • Travmadan kaçınma
  • Dehidratasyonun (Vücut su kaybının) önlenmesi
  • Ürik asidi yükseltecek ilaçlardan kaçınma(7))
 

Diyet

 

Dyt. E. Funda Tuzgöl
Hakkında
Tavsiye Edenler
Tavsiye Edin